Berdasarkan uraian-uraian yang telah dikemukakan tersebut diatas, maka Pemohon memohon agar Kepada Ketua Pengadilan Negeri Singaraja Kelas IB Cq. Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara aquo, berkenan memberikan Penetapan yang amarnya berbunyi, sebagai berikut :

1. Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya; ----------------
2. Menyatakan hukum/menetapkan, bahwa Identitas Pemohon yang tertera/tercatat pada KTP NIK : yang tercatat pada KTP dengan NIK : 5108066306600002 dan KK dengan Nomor : 5108061902260005 atas nama KATARINA RIHI sedangkan pada SK Pensiun Nyoman Suyatna (suami Pemohon) Nomor : 00166/KEP/KV/25108/08 yang tercatat atas NYOMAN MAHERI sebagai penerima pensiun dari Nyoman Suyatna, adalah orang yang sama yaitu Pemohon dan selanjutnya Pemohon akan menggunakan identitas dengan nama KATARINA RIHI; --------------------------------
3. Membebankan seluruh biaya yang timbul akibat Permohonan ini kepada Pemohon sesuai dengan ketentuan yang berlaku; ------------------------------------------------------

ATAU

Apabila Ketua Pengadilan Negeri Singaraja Kelas IB Cq. Majelis Hakim Pengadilan Negeri Singaraja Kelas IB yang memeriksa Permohonan aquo berpendapat lain, mohon Penetapan yang seadil-adilnya; --------------------------------------------------------------------

Demikian Permohonan ini Pemohon ajukan. Atas perhatian Yang Mulia Majelis Hakim Pengadilan Negeri Singaraja Kelas IB, Pemohon ucapkan terima kasih.